11月13日，《高血压临床实践指南》发布。该指南由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，就高血压领域有关诊断、评估和治疗的多个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。

指南推荐，将我国成人高血压诊断界值，下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。

指南发布后，高血压患者有哪些需要注意的地方？今日，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、内科主任医师刘春华教授为大家解读。

诊断界值下调 “高血压前期”人群得到更多关注高血压是心脑血管疾病的危险因素，如若控制不佳可能会引发脑血管意外、冠心病、心肌梗死等严重疾病，将给家庭和社会带来极大的负担。全国调查数据显示，按之前高血压标准，≥18岁居民的高血压患病人数近2.45亿，血压介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之间”的人群近2.43亿。

《高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压的诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg，标准的调整将使我国的高血压患者群体进一步扩大。

“在以往的指南中，血压介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之间”的人群，称作“高血压前期”人群。新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险。”

湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、内科主任医师刘春华教授表示，新版指南对高血压诊断界值下调，更加体现了早期干预、生活干预的重要性，可以有效筛查潜在高血压风险人群，将心脑血管疾病防线前移，更早控制血压升高，提早预防高血压并发症的发生，抓住预防高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。

高血压分层分级简化 新增患者可选择对症干预此次新版指南的发布，将高血压分级由原来三级简化为二级，分层也由低危、中危、高危、极高危简化为非高危、高危。

一级为收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg；二级为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

高危患者：

①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；

②收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）。

非高危患者：收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。

湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、内科主任医师刘春华教授表示，高血压分级的简化有助于简化患者心血管病危险分层且满足制定启动降压治疗决策的需要。

心血管危险分层为高危的患者，推荐立即启动降压药物治疗，而非高危的患者，可进行3-6个月的生活干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

因此，针对随着标准的调整而新被纳入高血压群体的患者，应如何应对呢？刘春华建议，应根据个人情况选择就医。

血压在130-140/80-90mmHg无临床合并症（例如冠心病、糖尿病、脑血管意外病史等）、年龄＜65岁的患者，可以先尝试饮食、运动、减压减重等生活的干预措施。如若干预措施无明显效果，血压控制难以达标且伴有头晕头痛等临床症状则建议立即就医。

血压在130-140/80-90mmHg，合并有冠心糖尿病等多种疾病者建议立即就医，根据心血管危险分层评估是否启动药物治疗。当血压≥140/90mmHg时建议立即就医治疗。

根据新版指南，患者如何进行血压管理？“所有高血压患者均应进行生活干预，这是高血压治疗的基础，干预包括饮食、运动、减重、生活等多方面”，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、内科主任医师刘春华教授表示。

在饮食上：首先可以使用DASH饮食，这是1997年美国一项大型高血压防治计划发展出来的饮食，要坚持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品；

其次低钠富含钾饮食在控制血压中十分的重要，可以使用替代盐（70％氯化钠+30％氯化钾），建议钠盐的摄入<5g/d（约1茶勺），最佳目标是<1.5g/d，推荐钾的摄入量3500~4700mg/d。

在运动上：血压小于160/100mmHg推荐中等强度有氧运动（如快走、跑步、跳绳）：30~60min/d、5~7d/周，达到最大心率的50%~70%，也可以进行力量训练抗阻力量练习保持并增加肌肉含量，血压过高者或有严重靶器官损害或心血管临床合并症的患者，则应该进行慢走这种低强度运动，同时中医传统的太极和气功也可以协助降压。

文章来源：《中国乳品工业》 网址: http://www.zgrpgy.cn/zonghexinwen/2022/1207/624.html

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